veckans terapeutuppdrag

Hur har KBT utvecklats?

I det här avsnittet kommer du att få lära dig om hur KBT har utvecklats fram till idag. Syftet är att ge dig en bättre förståelse för metodens komplexitet och varför vissa metoder i KBT ibland kan säga emot varandra.

Att lära:

1. Läs om hur KBT utvecklats i tre utvecklingsfaser

Utvecklingsfas 1 – beteendet i fokus

Beteendeterapin, med förgrundsfigurer som B.F. Skinner och John Watson, uppkom som en kritik mot psykoanalysen. Man menade att psykoanalysen fokuserade alltför mycket på inre processer som man egentligen inte kunde veta något om. Inom beteendeterapin utgick man istället från observerbara beteenden vilka man försökte påverka med olika inlärningspsykologiska upptäckter som bl.a. klassisk och operant betingning.

B. F. Skinner
Aaron Beck

Utvecklingsfas 2 – tankarna i fokus

Den kognitiva terapin grundades av psykoanalytikern Aaron Aaron Beck på 60-talet. Beck observerade att patienternas problem ofta grundades i olika felaktiga antaganden om sig själva, om andra och om omvärlden. Utifrån detta utvecklade Beck en terapiform för att direkt kunna förändra dessa tankar genom sk. kognitiv omstrukturering.

Beteendeterapi + Kognitiv terapi = KBT

Begreppet KBT eller kognitiv beteendeterapi uppkom på 80-talet när de två metoderna länkades samman.

Utvecklingsfas 3 – mindfulness, acceptans, känslor och transdiagnostiska modeller i fokus

Under 90-talet år har den s.k. tredje vågens beteendeterapi utvecklas. Denna fas är delvis en återgång till den ursprungliga beteendeterapin men med inspiration från buddhistiskt tänkande med tekniker som mindfulness och acceptans. Exempel på metoder i denna utvecklingsfas är Acceptance and Commitment Therapy (ACT), Dialektisk beteendeterapi (DBT) och Compassionfokuserad terapi (CFT).

Steven Hayes

2. Läs mer om KBTs historik och utveckling

Läs mer om hur KBT utvecklats i Anna Kåvers bok ”KBT i Utveckling” – Kapitel 1

Instuderingsfrågor

  1. Vad kännetecknade den första utvecklingsfasen och vad menade man med ”the black box”?
  2. Den andra vågen växte delvis fram som en kritik mot att den renodlade behavioristiska modellen var alltför förenklad. Vad bestod denna kritik av och vad menar man med interaktionism?
  3. Vad kännetecknar den tredje utvecklingsfasen och vad menas med att intresset i terapin förskjuts från innehåll till form?

Praktiskt uppdrag:

I ditt patientarbete:

  • Uppmärksamma en patient som kämpar med negativa tankar och försök att lägga på minnet (eller skriv ned):
    1. Hur beskriver patienten själv dessa negativa tankar
    2. Hur påverkar dessa negativa tankar patienten i vardagen
  • Fundera också på hur du skulle kunna hjälpa patienten att hantera dessa tankar utifrån de tre olika utvecklingsfaserna

Frågor till handledningen:

  • Utgå från det patientfall du noterat ovan och diskutera med din handledare hur de tre utvecklingsvågorna påverkar hur vi rent praktiskt arbetar med patienter i vårt kliniska arbete!